Hälsovakten i Sverige

Jag fått lära mig att kvinnor i min ålder (runt 30) behöver 2000-2200 kcal/dag men när jag knappar in mina data i Hälsovakten får jag veta att jag- för att BEHÅLLA min nuvarande vikt- endast ska äta 1400 kcal/dag!

Hälsovaktens källa för beräkning av BMR
Hälsovakten använder en allmänt erkänd källa för beräkning av BMR (Basic Metabolic Rate, ungefär grundförbränningsvärde). Samma referens har använts bl.a. av Hoffmann-La Roche Clinical Research Department och av World Health Organization (WHO).

Detta beräkningssätt återspeglar naturligtvis även att 'sedentary 24EE (24 hours energy expenditure) is approximately 5-10% lower in females compared with males after adjusting for differences in body composition, age and activity' (J. Clin. Invest. 1992, sid. 780-784) och borde inte vara kontroversiellt.

Åtminstone inte för att det underskattar BMR. Snarare är det så att dessa data överskattar BMR p.g.a. att de i sin undersökning har inkluderat ett relativt stort antal data från italienare som man vet har högre BMR än någon annan "kaukasisk" grupp. (se P.S. Shetty et al. Eur. J. Clin. Nutrition, 1996, 50, Suppl. 1, S11-S23) Och dessutom var de flesta italienare i denna studie soldater: dessa har säkerligen ett högre PAL-värde än genomsnittsbefolkningen (idem, sid. S21).

Korrektion för fysisk aktivitet
Här finns det många studier som rapporterar olika resultat. Generellt sett borde nyare studier ge en lägre aktivitetskorrektion (PAL) då människor, främst i västerländska samhällen, rör sig allt mindre p.g.a. den tekniska utvecklingen (bilåkande, TV-tittande, datoranvändning, hushållsmaskiner, allt färre fysiska arbeten, etc.). Skulle man slaviskt använda rekommendationer framtagna för 20-30 år sedan så skulle de flesta av oss bli ännu mer överviktiga. Senaste SCB-rapporten ger vid handen att ca 3 miljoner svenskar är överviktiga idag, och siffran växer ständigt. Snart får halva vuxna befolkningen i landet problem med övervikt, med alla följdsjukdomar som den leder till!

Tyvärr finner man så stora avvikelser i resultaten erhållna i det stora antalet publicerade studier beroende på vilken undersökningsmetod och experimentell teknik man har använt att en kronologisk jämförelse är svår eller omöjlig att genomföra.

T.ex. Hoffmann-La Roche studien (1993) rekommenderar följande correction for daily activities:

"Total Daily Energy Expenditure would equal 1.3 x BMR … which takes into account energy needs for mild-moderate daily activity (for patients having heavy physical activity - e.g. constructtor workers - total energy expenditure would equal 1.5 x BMR."

Generellt sett så finns det inte tillräckligt bra data för att kunna uppskatta PAL-värden för olika aktivitetsnivåer. Värdena ändrar sig både över en människas livscykel, över tiden, och är olika i olika samhällen och länder, osv. Därför skriver M. Byckx et al. så sent som 1996 i sin "Report of the Working Group on General Principles of Assessing Energy Requirements", (Eur. J. Clinical Nutrition, 1996, 50, s. S187)

'Research Needs': "5. More information is needed on PAL's for different levels of activities in all age groups."

Hälsovaktens beräkningssätt är naturligtvis beroende på vilken aktivitetsnivå man väljer i programmet. 'Mild-moderate' torde motsvara ungefär Hälsovaktens nivå 1='lätt fysiskt arbete'. Väljer man Hälsovaktens nivå 2='fysiskt arbete' eller högre så överskrider man rätt mycket HLR-rekommendationen. Tanken är att Hälsovaktens användare ska finjustera sitt energiintag (genom aktivitetsgrad och antal kcal/dag) efter en tids användning av programmet, då man ser om den rekommenderade energimängden leder till önskad viktökning eller minskning. Vi har diskuterat det t.ex. på sidorna 35-36 i "Hälsovaktens Lilla Hjälpreda".

Observera att:
Hälsovaktens användare uppmanas på flera ställen i programmet och i den medföljande "Hjälpredan" att lägga in alla sina extra fysiska aktiviteter, vilket ju de facto ger en ökad energirekommendation. Och vi vet att de flesta av Hälsovaktens användare lägger in sina dagliga aktiviteter i programmet. Ponera att de flesta promenerar ca 30 minuter per dag (t.ex. på vägen till och från arbetet), och/eller gör något annat fysiskt arbete dagligen utöver sitt vanliga jobb och motion (folk lagar mat, handlar, diskar, städar, går uppför trappor, m.m.), vilket höjer det genomsnittliga energiintaget per dag med ca 0.1-0.4 x BMR. Det är bara av den anledningen som Hälsovakten har den stora knappen MOTION, där man kan lägga in både motion och hushållsarbete, dans, gå, städa, gå i trappor, osv.

Vill du bedöma programmets verkliga resultat så får du titta inte bara på de 'nakna' kalorisiffrorna som programmet räknar ut utan även lägga till de övriga faktorerna. Eller helst testa Hälsovakten på ett större antal verkliga människor under en längre tid. Det gjorde vi innan vi marknadsintroducerade programmet. Det är väl ändå verkligheten som avgör om programmet räknar rätt eller fel.